常常拳打脚踢、动作粗暴

2018-08-26 14:18

rbd和梦游有明显区别易分辨

骆晓林主任介绍,人们正常的睡眠结构周期为两个阶段:非快速眼动睡眠期(nrem)和快速眼动睡眠期(rem)。nrem与rem交替出现,交替一次称为一个睡眠周期,每夜通常有4至5个睡眠周期,每个周期90至110分钟。通常快速眼动期是人们睡眠过程中做梦的阶段,这一时期骨骼肌达到最为松弛的状态,这意味着此时的肌肉是无法收缩、无法执行动作的被抑制状态,所以,梦境中里的你无论是上天入地、翻江倒海,还是穿越古今、左冲右突,外表看起来都无比的平静,就像有一个神奇的开关,将活跃的梦境和安静的肌肉松弛状态阻隔开来。但是,在rbd这种疾病状态下就不同了,rbd恰恰就是破坏了这个开关机制,在患者进入做梦的时段后,患者肌肉运动伴随梦境而被调动,会出现各种不自主运动或异常行为,多为猛烈粗暴动作,如拳打脚踢、翻滚喊叫、爬行、奔跑甚至性攻击等,多数患者还会出现颜面、口周的不自主运动,并伴有生动、惊人的梦境,常会引起自伤或伤及同睡者。这种行为可持续几秒钟到数分钟,梦境过程中患者眼睛通常保持闭合状态,不会醒于自己的暴力行为,也不易被他人唤醒。

(通讯员 杨文)

牛先生认为自己可能是得了梦游症,不仅危害到自己的人身安全,更重要的是给妻子造成了极大威胁和苦恼。为了弄清楚到底是什么问题,他不断寻医问药,辗转于多家医院的神经内科,后又多次拜访多家医院精神科,最终在湖南省第二人民医院(省脑科医院)心理卫生中心睡眠障碍科找到了答案。

睡梦中频发暴力行为,这是什么病?

骆晓林强调,这种睡眠暴力行为很危险,病人床头不能放锐利、易碎或电器等物品。在能够确定rbd诊断后,尤其是对已经发生暴力行为,或睡中自己受伤或弄伤睡伴的患者,首先应指导患者做好睡眠环境(卧室和床)的安全防范措施,如移走卧室的材质比较坚硬的家具、选择软硬适度的床垫、降低床的高度,必要时还可在床周围铺软垫、加装比较柔软的护栏等,有助于减少患者发病时可能出现的危险。她提醒,快速眼动期睡眠行为障碍经过确诊后,进行系统的治疗是可以控制各种症状特别是睡眠期间暴力行为的,患者家属或本人发现苗头后可向专业的睡眠障碍治疗机构求助,以便减少患者及家属受到疾病伤害的风险。

2006年,因更换工作岗位后压力急剧增大等原因,年过半百的牛先生出现了一系列的睡眠问题,如难以入睡,入睡后容易惊醒,经常梦话连篇;从2008年开始,牛先生在艰难入睡后常做恶梦,如常梦到遇到危险,或从悬崖掉下来、或遇到猛兽追赶、或摔倒后爬不起身,有几次居然从床上摔到地板;妻子王女士介绍,从2010年开始,丈夫梦到什么就会表演什么,不光说梦话,他的手脚还会随着梦境动起来,常常拳打脚踢、动作粗暴,总是把自己打醒,甚至有一次居然脸被丈夫打肿了!令她困惑的是,一般的呼喊、拍打丈夫并不能终止他的梦境,需要使劲地捏掐、推挪他,或束缚他的动作他才会回到现实!十年来,牛先生的病情越来越严重,王女士的睡眠质量也每况愈下,有段时间实在受不了,她就与丈夫分房睡觉,但牛先生不仅有几次摔倒地板上,还在梦中起来开门,结果撞伤头部,妻子担心他出现意外,又不得已同睡一间房!令她感到奇怪的是,丈夫白天并没有困乏的表现,工作、人际交往也都正常,而她自己则变得忧心忡忡,敏感焦虑。

根据检查结果,结合患者的睡眠异常情况,科室经过讨论后最终确定牛先生所患为rem期睡眠行为障碍!经过对症的药物治疗后,牛先生晚上做梦手舞足蹈的症状得到了控制。

刘先生以为自己得的是梦游症,但快速眼动期睡眠行为障碍这样一个复杂的专业名词,让牛先生摸不着头脑!睡眠障碍科骆晓林主任解释,牛先生患的并非睡行症(或称梦游症),因为睡行症和快速眼动睡眠期行为障碍是有明显区别的!首先,睡行症不是发生在梦中,而是发生在非快速眼动睡眠的深睡阶段(此阶段集中于前半夜),即入睡后的前2-3小时,而rbd确是发生在梦中的,一般在入睡后90分钟左右;其次,发生睡行症的时候,患者是不做梦的,即当事人行为没有受梦境内容支配,患者往往从睡眠中起来,目光呆滞,做一些刻板而无目的的日常习惯性的动作,如穿衣、进食、打扫卫生、开门、外出等,而rbd患者的行为是由梦境控制的,且多表现为暴力行为;再次,睡行症患者醒后对睡眠期间的活动一无所知,而rbd患者一般能够记得梦境中的事件。

长沙的牛先生晚上睡觉时总是不安分,这可害苦了妻子王女士。王女士介绍,丈夫从十年前开始梦话连篇,偶尔把她吵醒;后来发展为做恶梦,时常把她惊醒;2010年以来丈夫做梦时总是手舞足蹈、拳打脚踢,王女士因为经常被打醒,忧心忡忡而变得神经衰弱、敏感憔悴。这期间,牛先生先后到多家医院神经内科、精神科诊治,最后被介绍到湖南省第二人民医院(省脑科医院)睡眠障碍科并在此明确诊断:快速眼动期睡眠行为障碍,简称rem睡眠行为障碍或rbd。近日,经过系统的药物治疗,牛先生睡眠状况得到改善,妻子王女士也终于可以安心睡好觉了。

牛先生睡梦中频发暴力行为

神奇的开关出了故障

该院睡眠障碍科主任骆晓林介绍,科室为牛先生完善检查,排除了神经系统疾病(如癫痫性肌肉痉挛、片断性肌阵挛等),但是睡眠呼吸监测发现,他入睡后约90分钟左右,出现手舞足蹈、挥拳敲击的异常暴力行为!相关数据显示,他觉醒总时间为78分钟,觉醒次数和觉醒指数分别为29次和5.5次/小时,腿动指数为39.1次/小时,睡眠连续性差、睡眠效率差!